"L'artrosi avanzata non è sempre un'indicazione all'endoprotesi"

Il dolore cronico alle ginocchia può essere un sintomo di artrosi, un problema purtroppo comune a molte persone anziane. Spesso i medici propongono una soluzione radicale al problema, come la chirurgia di sostituzione articolare. Secondo il vice primario, traumatologo-ortopedico della clinica aperta di Mira Avenue, Artur Glumakov, anche in una situazione del genere c'è ancora una possibilità di salvare il ginocchio autologo. Lo ha raccontato a MK utilizzando un esempio tratto dalla sua pratica nella nostra rubrica "Chiedi al dottore".

Anche l'artrosi avanzata non è sempre un'indicazione per l'endoprotesi. Molti pazienti percepiscono la conclusione dell'operazione come molto dolorosa. Inoltre, questa notizia spesso arriva all'improvviso, quando una persona semplicemente non è pronta ad accettarla per diversi motivi. C'è chi sta attraversando un periodo difficile dal punto di vista mentale, chi ha già familiarità con le esperienze negative dei propri cari, chi, ad esempio, ha un gran numero di patologie concomitanti e chi non può permettersi un intervento chirurgico urgente.

È importante notare che l'operazione in sé non costituisce nemmeno la metà del lavoro, ma al massimo un terzo. Segue la riabilitazione, che deve essere completata in modo completo affinché la persona sia soddisfatta del risultato. Si tratta di un processo lungo e complicato. Dovrai adattare il tuo ritmo di vita a questo, pianificare viaggi per procedure e lezioni.

Spesso, nel mio studio, i pazienti mi raccontano che il medico, dopo aver guardato solo le immagini, suggerisce un intervento chirurgico di sostituzione articolare. Non vengono eseguiti test funzionali né viene raccolta l'anamnesi. E tutto questo è molto importante per trovare alternative alla chirurgia.

Ho una paziente di 70 anni, la cui diagnosi è artrosi di stadio III delle articolazioni del ginocchio con alterazioni croniche delle strutture interne: menischi e legamenti sotto forma di sinovite lieve. Ciononostante è una donna piuttosto attiva per la sua età. Pratica regolarmente esercizi terapeutici e frequenta corsi di rafforzamento muscolare. Ho iniziato a osservarla nel 2019. Poi è venuta da me con la stessa cosa: "Mi hanno detto che avevo bisogno di un'operazione". E abbiamo iniziato a pensare a quali alternative ci fossero. Guardando al futuro, devo dire che fino ad oggi non abbiamo ancora eseguito una sostituzione articolare!

La cosa più difficile è stata iniziare, perché è proprio l'inizio del trattamento conservativo che in questi casi è il più esteso in termini di numero di procedure. È necessario effettuare una terapia antinfiammatoria completa, il più delle volte si tratta di diverse procedure fisioterapiche; allo stesso tempo è necessario selezionare un regime di supporto farmacologico individuale per ogni persona. Inoltre, sono incluse tecniche che consentono di lavorare sui muscoli che circondano le articolazioni. In totale ci vogliono circa 5-6 settimane. Il paziente ha seguito attentamente tutte le raccomandazioni e presto siamo tornati agli appuntamenti programmati.

Ora, quando eseguo ecografie di controllo, noto che di anno in anno non abbiamo una nuova grave distruzione ossea, né una grave usura della cartilagine. Questo è un buon motivo per cui dovremmo riuscire a mantenere questa condizione, eseguendo in futuro solo procedure preventive. Finora, una volta all'anno, li completiamo senza ritardare le scadenze. La necessità di trattamenti complessi e dispendiosi, e soprattutto di interventi chirurgici, è semplicemente scomparsa.

Voglio sottolineare che per pazienti di questo tipo esiste una via d'uscita! Sì, non possiamo trattare in modo conservativo tutti i casi avanzati di artrosi. Esiste un concetto di indicazioni assolute e relative all'attività chirurgica. Ma è molto importante capire che un simile verdetto e una tale conclusione dovrebbero essere emessi solo dopo aver effettuato un esame completo e raccolto un'anamnesi dettagliata. Se uno specialista vede che una persona ha questo problema da molto tempo, che durante un esame funzionale tutto è intatto, che il paziente non ha una reazione dolorosa pronunciata, allora in questo caso credo che sia necessario discutere un'opzione terapeutica conservativa alternativa.

E un'altra cosa molto importante. È necessario non solo eseguire periodicamente delle procedure preventive, ma anche prendersi cura di sé. Prestate molta attenzione al modo in cui seguite le raccomandazioni fuori dalla clinica. Esegui quotidianamente gli esercizi di fisioterapia prescritti? Dopotutto, è il tono dei muscoli che stabilizzano l'articolazione a poter dare sollievo. Se si seguono tutte le raccomandazioni, la probabilità di successo sarà molto alta."

Pubblicato sul quotidiano "Moskovsky Komsomolets" n. 29525 del 21 maggio 2025

Titolo del giornale: “L’artrosi avanzata non è sempre un’indicazione all’endoprotesi”